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翼狀胬肉術(shù)后并發(fā)癥及處理

時(shí)間:2017-09-22 在線預(yù)約 咨詢專家

從角膜表面剝離胬肉組織時(shí)不能太深,不能進(jìn)入角膜深層,更不能穿通角膜。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)角膜創(chuàng)面有房水流出,說明已有角膜穿通,應(yīng)立即停止剝離,并仔細(xì)檢查角膜創(chuàng)面,找到穿通處并在顯微鏡下作嚴(yán)密的縫合,同時(shí)按眼球穿通傷進(jìn)行處理。

在分離內(nèi)眥部的翼狀胬肉至半月皺襞時(shí),要注意區(qū)分內(nèi)直肌腱及與鞏膜的附著處,在切除胬肉組織時(shí),應(yīng)注意保護(hù)內(nèi)直肌,切勿損傷內(nèi)直肌,更不能切斷內(nèi)直肌。為防止在切除胬肉時(shí)誤傷內(nèi)直肌,在切除胬肉前用鑷子夾住待切除部分不要立即剪斷,應(yīng)囑患者向左右方向注視以轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,則可判明鑷子所夾組織中是否帶有內(nèi)直肌組織。如果在切除胬肉組織后發(fā)現(xiàn)內(nèi)直肌已被剪斷,則應(yīng)立即探查斷端,尋找到已被切斷的內(nèi)直肌斷端,與原附著點(diǎn)進(jìn)行復(fù)位縫合。

術(shù)后處理

1.術(shù)后應(yīng)每日換藥,同時(shí)使用抗生素和糖皮質(zhì)激素眼藥,可以減少再發(fā)。

2.術(shù)后5~7天拆除縫線。拆線后繼續(xù)局部滴用抗生素滴眼液和糖皮質(zhì)激素類滴眼液2~3周。

3.為了防止術(shù)后再發(fā),可選用以下措施。

⑴β線放射:應(yīng)用劑量應(yīng)當(dāng)適宜,不能太大。通常每次劑量應(yīng)為9Gy,照射3~4次,總劑量為27Gy。

⑵術(shù)后1周內(nèi)每天滴用1%醋酸潑尼松龍每3小時(shí)1次,每次1滴;同時(shí)配以妥布霉素滴眼劑或慶大霉素滴眼劑,次數(shù)相同。5天后可減少滴藥次數(shù),直至停藥。⑶可用0.1mg/ml絲裂霉素的滴眼劑在術(shù)后5天內(nèi)每天滴眼2次,每次1滴。

術(shù)后并發(fā)癥及處理

術(shù)后發(fā)生感染性角膜炎,這是較為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)對(duì)每一例患者都進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備,必要時(shí)術(shù)前進(jìn)行結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)有慢性淚囊炎或有結(jié)膜炎的患者,應(yīng)進(jìn)行全都后再施行翼狀胬肉后。一旦發(fā)生細(xì)菌性角膜炎,則應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn),及時(shí)。

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